Общая сухая гангрена пульпы

У детей общая сухая гангрена пульпы встречается редко. Однократная или хроническая травма зуба, ведущая к разрыву сосудисто-нервного пучка, бывает причиной этого заболевания.
Клиническая картина. Больной не испытывает каких-либо болезненных ощущений. Впрочем, иногда он жалуется на чувство онемения в этом зубе, понижение в нем тактильной чувствительности. Обращает на себя внимание изменение цвета зуба, который кажется синеватым. Эмаль зуба теряет свой обычный блеск и прозрачность. Патолог о анатомическая картина. Пульпа имеет вид сухой бескровной сморщенной массы, прилегающей к одной. из стенок полости пульпы и корневого канала. Гистологически такая пульпа представляется сморщенной, клетки ее неразличимы, волокна матово-блестящи. Между ними иногда видны микроорганизмы. Диагноз ставится на основании измененного цвета зуба и отсутствия реакции на фарадический ток.
Прогноз. Для организма такой зуб представляет постоянную угрозу, так как находящиеся в пульпе микроорганизмы при благоприятных для них условиях могут вызвать вспышку воспалительного процесса в периодонте и костном мозгу челюсти. Поэтому такой зуб подлежит обязательному лечению. При соответствующем лечении он долго может сохранять свои функции. Лечение ведется только по экстирпащюнному методу. На молярах, где не столь важна окраска коронки зуба, можно применить метод серебрения каналов с последующим пломбированием их смесью резорцина, формалина и щелочи. Следовательно, для лечения такого зуба необходимо трепанировать его коронку. На фронтальных зубах из эстетических соображений это лучше делать с язычной или небной поверхности. Для лечения фронтальных зубов применим метод Валькгхофа.

Общая влажная гангрена пульпы

Клиническая картина. Больной является иногда с единственной жалобой на неприятный запах, исходящий от зуба, иногда и на боль в нем при жевании. При осмотре обнаруживается большая кариозная полость с изменением цвета зуба в темные оттенки, дентин сильно размягчен, легко экскавируется, полость пульпы на значительном протяжении открыта и наполнена липкой массой с неприятным запахом. Чувствительности в зубе нет.
Патологоанатомичеекая картина. Пульпа в состоянии распада, в ней нельзя различить клеток, кое-где лишь видны обрывки волокон, которые имеют несвойственный ям блеск, а между этими волокнами большое количество микроорганизмов.
Диагноз ставится на основании клинической картины.