Заболевания зубной связки. Часть III

В четвертый сеанс лечения, когда боли совершенно исчезли, удаляют повязку, каналы наполняют риванолом или перекисью водорода и приступают к полному удалению кариозно измененного дентина, формированию полости, полному открыванию полости пульпы. После этого ватным тампоном отсасывают из корневых каналов дезинфицирующую жидкость, промывают канал еще раз антиформином и приступают к заполнению каналов жидким пломбировочным материалом. Если верхушка корня начала рассасываться, рекомендуется пломбировать канал иодо-формной пастой.
В тех случаях, когда зуб не переносит герметизма, в устье корневого канала вводят 3% раствор азотнокислого серебра. Восстановителем серебра в этом случае является распавшаяся пульпа, богатая органическими веществами. Полость зуба закрывают ватным тампоном с коллодием. Через 24 часа, удалив повязку, «а устье канала наносят каплю 3% раствора азотнокислого серебра, проникают через нее иглой неглубоко в канал и обрабатывают его. В последующем механическую и химическую обработку производят на всем протяжении канала до верхушечного отверстия и канал пломбируют.

Острый экссудативный краевой периодонтит

Клиническая картина. Больной приходит с жалобами на болезненность зуба при надавливании на него с губной или язычной поверхности и на самопроизвольные ноющие боли. При объективном исследовании находят припухлость и гиперемию десны около больного зуба. Если причиной послужил химический ожог, например, мышьяковистой кислотой, то на десне около зуба находят язву. Зуб при легком покачивании его очень болезнен.
Патологоанатомическая картина та же, что и при апикальном периодонтите, отличается она лишь локализацией воспалительного процесса. ,В этом случае воспалением охвачена часть амфодонта, прилежащая к шейке зуба; в процесс вовлечена десна и надкостница луночки. Д и а г н о з ставится по описанным признакам.
Прогноз для функции зуба благоприятен.
Лечение состоит в смазывании края десны йодной настойкой и назначении полоскания раствором 10—15 капель иода на стакан воды.

Острый экссудативный разлитой периодонтит

Клиническая картина. Разлитой периодонтит проявляется резкими мучительными постоянными болями, усиливающимися по ночам. Почти всегда имеется иррадиация болей в соответствующую половину лица. Болезненность зуба бывает настолько сильной, что из-за боязни дотронуться до него антагонистами больной держит рот слегка открытым. Говорит он неясно, потому что боится задеть языком больной зуб. Больной измучен бессонной ночью и недоеданием, так как может принимать лишь жидкую пищу. У детей, особенно дошкольного возраста, при этом наблюдается повышение температуры, подчелюстные лимфатические железы соответствующей половины лица увеличены, болезненны. Зуб сильно подвижен, и около него имеется небольшая отечность десны.
Патологоанатомическая картина вначале та же, что и при остром апикальном периодонтите, но здесь процессом охвачена вся зубная связка. В прилежащих тканях десны и ячейки наблюдается сильно выраженная гиперемия. Обычно процесс переходит в гнойную форму, захватывая и костный мозг ячейки.
Диагноз ставится на основании описанной клинической картины.
Прогноз для зуба неблагоприятный. Как правило, молочные зубы с разлитым периодонтитом приходится удалять. Постоянные зубы удается иногда сохранить.
Лечение сводится или к удалению зуба, или к назначению согревающих компрессов и салицилатов с морфином внутрь. Показана пенициллинотерапия. Оборвать процесс даже путем удаления зуба.не всегда удается, так как он переходит иногда на костный мозг челюсти. Лишь после излечения оетеомиэлита удается приступить к лечению больного зуба, если он представляет ценность.