Хронические периодонтиты

Хронический фиброзный разлитой амфодонтит встречается только у детей старшего возраста.
Клиническая ка р т и н а этого заболевания не богата симптомами. Только некоторая подвижность зуба, и то в случае охвата процессом большей части зубной связки, является единственным клиническим признаком этого заболевания.
Фиброзный периодонтит обнаруживается обычно случайно при рентгенографическом исследовании зубной системы; расширение периодонтальной щели является объективным признаком этого заболевания. Ширина нормальной периодонтальной щели подвержена индивидуальным колебаниям. Только сравнение периодон-тальных щелей ряда соседних зубов дает критерий1 для суждения об изменении ширины ее у больного зуба. Болей в зубе нет, при постукивании по нему больной не испытывает болезненных ощущений; даже во время акта жевания, когда развивается большая сила давления, больной не всегда замечает появляющиеся при этом неприятные ощущения в зубе. И лишь случайные причины, вызывающие обострение в хронически протекающем процессе, останавливают внимание больного на заболевании и иногда заставляют его обратиться к врачу. Только в период обострения врач может констатировать некоторую болезненность при постукивании по зубу, а в самом зубе находит кариозную полость, омертвевшую пульпу или большую пломбу, указывающую на то, что зуб был лечен и запломбирован по поводу заболевания пульпы и, как показывает наличие периодонтита, неудачно. П а т о л о г о а н а т о м и ч е с к а я картина фиброзного вериодонтита выражается в диффузном утолщении периодонта и в превращении его в грубо волокнистую фиброзную ткань. Под микроскопом обнаруживается бедна'» клетками грубоволокнистая соединительная ткань, среди которой местами встречаются очажки кругло клеточной инфильтрации. В тех случаях, когда воспалительный процесс выражен резче, этих инфильтрационных скоплений больше. Цемент корня также бывает изменен: местами имеются следы рассасывания, а местами — новые отложения его. Из этого видно, что патологически измененный периодонт сохраняет еще свою физиологическую способность образовывать новый цемент.
Диагноз ставится на основании рентгенографического исследования.
П р о г н о з для функции зуба в начальной стадии благоприятен, в запущенных случаях, при значительном расширении периодонтальной щели он неблагоприятен, так как зуб подлежит удалению.
Лечение состоит в устранении условий, способствующих или вызывающих обострение имеющегося хронического воспаления териодонта, т. е. если это зуб с гангренозно распавшейся пульпой, то его лечат как пораженный гангреной пульпы и пломбируют с тщательным герметическим закрытием верхушечного отверстия корня. Прекращение доступа инфекции в амфодонт создает благоприятные условия для замещения патологических очагов соединительной тканью, что равносильно излечению.
Частичный окостеневающий периодонтит у детей не встречается.