Осложнения после общего обезболивания

После проведения хирургических вмешательств под наркозом необходимо тщательное динамическое наблюдение за больными, так как в ближайшем послеопераионном периоде возможно развитие тяжелых осложнений, угрожающих жизни. Ведущая роль в предупреждении этих осложнений принадлежит медицинским сестрам, непосредственно осуществляющим уход за пациентами, еренесшими операцию под наркозом. В ближайшем посленаркозном периоде могут возникнуть нарушения дыхания, сердечно-сосудистой дея-ельности, рвота, кровотечение из раны.
Нарушения дыхания чаще всего развиваются в регультате остаточного действия миорелаксантов, при западении языка, скоплении в гортаноглотке и трахее слизи, крови, рвотных масс. Для предупреждения этих осложнений больных необходимо эксгумировать только после юлного восстановления самостоятельного дыхания, укалывать в кровати в положении на боку, проводить щательный туалет полости рта. При развитии дыхательной недостаточности следует с помощью языкодержателя ывести язык наружу, удалить отсосом слизь и кровь з носоглотки, полости рта и гортаноглотки. Если нормальное дыхание не восстанавливается, следует начать искусственную вентиляцию легких. Как крайнее средство юзможно наложение трахеостомы, позволяющей проводить тщательный туалет трахеобронхиального дерева и пособствующей восстановлению адекватного дыхания. Нарушения кровообращения чаще всего бывают обусловлены невосполненной во время операции кровопотерей и недостаточным обезболиванием. Обычно они фоявляются быстрым и резким снижением тонуса сосудов с развитием обморока или коллапса. Поэтому наблюдение в ближайшем послеоперационном периоде за юведением больного, его внешним видом, цветом кожи и слизистых оболочек, периодическое измерение артериальнюго давления и пульса приобретают первостепенное шачение. Для лечения сердечно-сосудистых нарушений (падение артериального давления, тахикардия, нарушение ритма) применяют кардиотонические средства, инфляцию кислорода, внутривенное введение кровезамещающих растворов и крови. Важное значение имеет борьба с болью.
Особенно грозным осложнением является остановка сердца. В этих случаях каждая минута играет решающее шачение. Необходимо незамедлительно начать экстреннее реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, которые проводят до восстановления нормальной сердечной деятельности.
Рвота, возникающая в послеоперационном периоде, опасна тем, что пищевые массы могут попасть в трахею и вызвать удушье. Профилактика этого осложнения состоит в тщательной предоперационной подготовке пациентов, очищении желудка, а также в укладывании больных после операции в положении на боку.