Постинъекционный некроз тканей.

Постинъекционный некроз тканей. Некроз может наступить в случае ошибочного введения иного раствора вместо обезболивающего (кальция хлорид, спирт, нашатырный спирт и т. д.). Как правило, при введении этих растворов возникают сильная боль, затем явления некроза мягких тканей, а в ряде случаев даже секвестрация и отторжение участков костной ткани. Постинъекционный некроз может наблюдаться при проведении обезболивания в участках, лишенных или почти лишенных подсли-зистого слоя, в частности на твердом небе. При этом ухудшают состояние быстрое введение раствора и давление на ткань.
Лечение некрозов проводят по общим правилам.
Профилактикой этого осложнения является содержание на стерильном столе лишь одного обезболивающего раствора, что гарантирует от опасности введения других жидкостей. Проведение обезболивания на участках с плотной слизистой оболочкой должно быть медленным и плавным; при этом вводят небольшое количество раствора.
Ранение сосуда. При проведении обезболивания травма сосуда обычно вызывает кровоизлияние в окружающие мягкие ткани с последующим образованием гематомы. Необходимо сразу прижать место вкола или наложить давящую повязку для уменьшения кровоизлияния. В первые 2 дня после образования гематомы рекомендуются покой и холод на участок гематомы, а в дальнейшем — тепло для ускорения рассасывания. С целью предупреждения возможного инфицирования области гематомы целесообразно внутримышечное введение анти-биотиков.
Основным элементом профилактики этого осложнения является плавное продвижение иглы вслед за током обез-боливающего раствора.
Зоны анемии. Эти осложнения могут возникнуть на тех или иных участках лица при попадании обезболивающего раствора в просвет сосуда.
При этом под влиянием адреналина происходит временное сокращение сосудов и образуется зона анемии.
Тризм. Возникает тризм в случаях повреждения латеральной крыловидной мышцы при проведении обезболивания у отверстия нижней челюсти. Для ликвидации этого осложнения применяют физиотерапевтические средства (микроволновая, ультразвуковая терапия, УВЧ, электрофонофорез и др.). В более сложных случаях приходится прибегать также к механотерапии, т. е. насильственному систематическому раздвиганию челюстей.
Парестезии. Наблюдаются парестезии при повреждении нервных волокон иглой во время введения анестетика непосредственно в нерв. Избежать их можно при соблюдении следующего правила: иглу необходимо продвигать вслед за током обезболивающего раствора. Явления парестезии довольно хорошо поддаются физиотерапевтическим методам лечения. В отдельных случаях при этом осложнении развивается неврит, тогда приходится прозе должительное время применять другие методы лечения (электрофорез витамина Bi, фонофорез различных препаратов, прозерин, иглоукалывание, дарсонвализация, парафин).