Некариозные поражения зубов

Иногда возникают повреждения структуры твердых тканей зуба в результате нарушения его минерализацим под воздействием эндогенных или экзогенных факторов без "непосредственного участия микробной флоры. К таким поражениям относятся клиновидные дефекты, гипоплазия, флюороз, травматические повреждения твердых тканей зуба, повышенное стирание, некроз эмали и лучевые поражения твердых тканей зуба. Клиновидные дефекты. Такие дефекты встречаются в пришеечной области постоянного зуба. Дефект назван так потому, что имеет форму клина, на котором можно различить две плоскости, причем одна из них лежит горизонтально, а другая сходится с ней под углом. Клиновидный дефект наблюдается преимущественно на резцах, клыках и малых коренных зубах. На больших коренных зубах клиновидные дефекты встречаются реже. Типичная локализация клиновидного дефекта — пришеечная область губной и щечной поверхностей зуба.
Клиновидные дефекты обычно встречаются на зубах, не пораженных кариесом. Поверхности дефекта гладкие, твердые и блестящие в отличие от шероховатых, мягких и темных при кариесе. Клиновидный дефект развивается медленно, в то время как пришеечный кариес прогрессирует довольно быстро.
Лечение в начальной стадии сводится к сглаживанию наружных острых краев плоскостей, образующих дефект, так как они могут повреждать слизистую оболочку рта и язык, а также к втиранию обезболивающей пасты.
Гипоплазия. Это — неполноценность эмали, порок развития. Ее возникновение обычно связано с тяжелыми нарушениями обмена, в особенности минерального обмена в период формирования зубов. Особенно резко проявляется гипоплазия на фоне острых инфекционных и других общих заболеваний детского организма (авитаминозы, рахит и т. п.). Одной из причин могут быть некоторые наследственные заболевания. Заболевание характеризуется изменением цвета эмали и структуры твердых тканей зубов. Дентин редко вовлекается в процесс. В ряде случаев гипоплазия проявляется в виде бороздок. Эмаль зубов при этом не выглядит гладкой, ровной, блестящей, становится более хрупкой и ломкой. В участках поражения ткани зуба могут быть окрашены в темно-желтый или бурый цвет.
Поражение молочных зубов свидетельствует о тяжелых нарушениях минерального обмена у матери и плода.
На постоянных зубах гипоплазия встречается значительно чаще, чем на молочных, причем поражаются одновременно несколько зубов одного периода развития.
Например, гипоплазия режущего края коренных зубов верхней челюсти свидетельствует о нарушении отложения фосфорно-кальциевых солей в первые месяцы жизни ребенка. Чаще всего наблюдаются симметричные проявления (на правой и левой сторонах челюсти) и одновременное поражение гипоплазией всех резцов, клыков и первых больших коренных зубов верхней и нижней челюстей.
К тяжелым формам поражения гипоплазией следует отнести дисплазию Капдепона. Возможно сочетание различных форм поражения. Считают, что одной из разновидностей гипоплазии являются зубы с измененной формой коронки — зубы Фурнье, Гетчинсона.
На пораженных зубах часто возникает кариозный процесс, усугубляющий общую картину. Если на участке может стать невнятной, шепелявой. При отсутствии зубов меняются черты лица: молодые лица принимают старческий, а иногда даже уродливый вид.